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Instituto System Chalx Calle 33B N 33-61 Barrio Barzal Bajando del Davivienda del Barzal Cel: 313 3761969 Tel: 6697670 AutoCAD Civil 3D Software para diseño de ingenieria civil, AutoDesk(R) AutoCAD(R) Civil 3D(R) es una solucion de diseño y documentacion para ingenieria civil que admite flujos de trabajo BIM (Building Information modeling). Objetivos: Adquirir las habilidades necesarias para ser capaz de importar puntos topograficos, crear superficies, realizar perfiles, corredores viales, calculo de volumenes y mas. Contenido AutoCAD Civil 3D - Nivel I - Presentacion de AutoCAD Civil 3D. - Configuracion inicial. - Configuracion del dibujo o proyecto. - PUNTOS - Creacion de puntos. - Propiedades de grupos de puntos. - Creacion de puntos por Acimut. - Creacion de puntos por Angulo. - Creacion de grupos de puntos. - Importar puntos desde archivos.txt o.csv - El Espacio de herramientas - Toolspace. - Pestaña Prospector. - Tabla de puntos. - Editar estilo de tablas. - SUPERFICIES. - Creacion de superficie. - Creacion de superficie a partir de puntos - Definicion de Datos de la superficie - Delimitar superficies por contorno - Estilos de la superficie - Edicion de superficie - Visor de Objetos 3D - Curvas de nivel - Etiquetado de curvas de nivel - PERFILES - Perfil Rapido - Alineamiento Horizontal (Via, Canal, Tuberia, etc) - Paralelas del alineamiento (Desfase) - Crear Perfil a partir del alineamiento - Rasante - Etiquetas de las pendientes en el perfil - ENSAMBLAJES Y SUB-ENSAMBLAJES - Crear Ensamblaje - Agregar Sub-Ensamblajes - Editar Sub-Ensamblajes - Propiedades de los Sub-Ensamblajes - CORREDORES VIALES (CORRIDOR) - OBRAS LINEALES - Crear Obra Lineal simple - Crear Superficie a partir del corredor vial - Lineas de muestreo (Sample Lines) - Calculo de materiales - Secciones Transversales - Superficie Final - MUROS, PISCINAS O PROYECTOS VERTICALES - Crear Muros, Piscinas o Tanques - Adaptar superficie a Muros, Piscinas o Tanques - Calcular Volumen de Corte y Relleno - PLATAFORMAS O EXPLANACIONES (Grading) - Crear Explanacion - Relleno de la base de la plataforma - Volumenes de la plataforma - RED DE TUBERIAS – PIPE NETWORK - Creación de una Red de Tuberías a partir de una Polilínea - Visualización de la red de tuberías en perfil - Edición por pinzamiento de una pieza de red - Adición de etiquetas a piezas de la red de tuberías en el perfil NOTA: El curso de AutoCAD Civil 3D se dicta de forma personalizada, lo que acelera el proceso de aprendizaje. permitiendo adquirir los conocimientos de forma mas dinamica y fluida.

INCLUYE: => Master Class en Excel - Actualizado al 2020 desde Principiante a Profesional ============================================================== CARACTERISTICAS: => Metodo de Envio: Digital - Vía email. => Tiempo de Envio: Inmediato posterior al Pago. => Tipo: Video Curso => Tiempo: 110 Clases | 36 Modulos => Incluye Archivos Descargables ======================================================================= DESCRIPCIÓN DEL CURSO Este Curso Completo de Microsoft Excel, está pensado analíticamente para brindarle al estudiante todos los conocimientos necesarios para lograr ser un experto en esta poderosa plataforma. Empezar somos esta cursada desde lo más básico para personas que están iniciando su proceso con la ayuda del software VideoScribe y se pueden facilitar su avance a niveles más avanzados, luego pasaremos al nivel intermedio que es una parte bastante importante, debido a que es una de las más usadas actualmente por las empresas y tiene una alta demanda en sus funciones, y finalmente llegaremos al nivel avanzado brindando herramientas maravillosas con casos prácticos y reales que serán de gran utilidad en la vida profesional. El curso está orientado a mejorar la productividad y pensado estratégicamente para automatizar las tareas y ser eficientes con el manejo del tiempo. CON ESTE CURSO APRENDERÁS: > Un adecuado uso de herramientas para la creación y formato de la hoja de cálculo. > Identificar diversas funciones básicas para el desarrollo de cálculos. > Emplear herramientas de consulta y totalización en una base de datos > Identificar las herramientas para la creación y formato de un gráfico con los datos de una hoja de cálculo. > Aplicación de Filtros avanzados en una base de datos. > Consolidar información de varias hojas de cálculo. > Creación, formato y modificación de Tablas Dinámicas. > Creación, formato y modificación de Gráficos dinámicos. > Estados financieros: •Fundamentos de Excel •Estados financieros •Análisis de estados financieros > Tasas y factores utilizados en el mercado financiero: Tasas de interés efectivas, Factores financieros > Rentabilidad y riesgo: Activos financieros > Manejo de Funciones avanzadas: Estadísticas, De Búsqueda, De Información, De Texto, Lógicas, Matemáticas > Herramientas de auditoría y Análisis, Auditoría de fórmulas, Creación de Escenarios, Buscar Objetivo > Power pivot > Power view > Power map > Power pivot + KPI > Protección de los elementos de libros y hojas > Creación de Formularios > Macros y VBA > UserForms ======================================================================= MENU DE CONTENIDOS: == NIVEL BÁSICO == 1.- Introducción 2.- Materiales para Descargar 3.- Estructura e Interfaz de Excel 4.- Datos Numéricos, Fórmulas, Referencias Relativas y Absolutas 5.- Funciones para Empezar a Manejar Excel 6.- Funciones de la Hoja de Excel 7.- Formatos para la Hoja de Excel 8.- Insertar Imágenes, Iconos, Formas y SmartArt 9.- Plantillas de Excel 10.- Insertar Gráficos en Excel 11.- Guardar Documento 12.- Área de Impresión 13.- REPASO 14.- Terminaste el Nivel Básico == NIVEL INTERMEDIO == 15.- Comportamiento de una lista de Excel, Lista Dinámica y Funciones 16.- Subtotales y Agrupar 17.- Filtros Avanzados 18.- Consolidar 19.- Tablas Dinámicas 20.- Funciones Condicionales I 21.- Funciones Condicionales II 22.- Funciones de Búsqueda 23.- Funciones de Texto (Concatenar) 24.- Funciones Estadísticas 25.- Terminaste el Nivel Intermedio == NIVEL AVANZADO == 26.- Power Pivot 27.- Power Map 28.- Power Pivot trabajando con KPI 29.- Funciones índice y Coincidir 30.- Protección de Celdas, Hojas y Libros de Excel 31.- Auditoría de Fórmulas en Excel 32.- Analisis de Hipotesis 33.- Complemento "SOLVER" 34.- Formularios de Excel 35.- Macros y VBA en Excel 36.- Felicidades! Eres experto en Excel ======================================================================= REQUISITOS: > No necesitas ningún conocimiento previo > Tener instalado Excel 2013, 2016, 2019 o 365 > Y tener muchas ganas de aprender

Clases en vivo personalizadas donde solamente esta el alumno con el profesor para facilitar el aprendizaje, cuentan con el acompañamiento completo por parte del docente. Objetivo: Aprender a seleccionar y desarrollar el diagrama que mejor se ajuste con las necesidades de cada proceso a través de Microsoft Visio, para reducir el tiempo y mejorar la presentación de diagramas. Fecha de inicio: Tu defines los horarios de las clases en el siguiente rango: lunes a viernes desde las 6:00 a.m. hasta las 9:00 p.m. y los sábados entre las 8:00a.m. a 6:00 p.m. Plan de Contenido: Clase #1: Introducción: a. Búsqueda de más formas. b. Conexión de formas en los diagramas. c. Adición y modificación de texto en los diagramas. d. Aplicación de formato a las formas en los diagramas. e. Inclusión de los diagramas de Visio en archivos de Microsoft Office f. Publicación de los diagramas en la Web. g. Adición de hipervínculos a las formas y las páginas. Clase #2: Desarrollo de plantillas: a. Creación de formas propias. b. Dibujo de formas usando herramientas de dibujo. c. Organización de formas. d. Diseño de plantillas creadas por el usuario. Clase #3: Diagramas de Flujo: a. Creación de diagramas de flujo. b. Adición de información a un diagrama de flujo. Clase #4: Organigramas: a. Almacenamiento de datos en organigramas. b. Aplicación de formato a la información y a las formas de un organigrama. c. Adición de varias formas a un organigrama. d. Cambio de la ubicación o del diseño de formas en un organigrama. e. Creación de un organigrama a partir de información existente. Clase #5: Diagramas en red: a. Creación de diagramas de red. b. Administración de diagramas de red con capas. c. Creación y visualización de las propiedades de formas de red. Garantía del vendedor: 1 meses

Desarrollar tu creatividad a cualquier edad siempre va a tener beneficios no solo mentales sino que estos se extenderán hacia lo físico. A través de nuestras clases y talleres logramos que jóvenes, niños y adultos exploren diferentes posibilidades de expresión empleando diferentes medios: Dibujo, pintura, modelado en plastilina y arcilla, creación 3D con diversos materiales, y diferentes técnicas que les permiten un desarrollo técnico y artístico así como un desarrollo de su creatividad y criterio artístico. Tenemos inscripciones permanentes y siempre excelentes opciones de programas. Llámanos hoy y programa tus clases, para que recibas los inmensos beneficios del arte. Nuestras líneas de atención: - 318 240 43 85, WhatsApp 3054634856

Utopia Kitchen Sartén de Hierro Fundido (Conjunto de 3): Disfruta de la versatilidad y durabilidad del hierro fundido con este conjunto de sartenes pre-sazonadas. Perfectas para cualquier cocina y método de cocción. ¡Eleva tu experiencia culinaria hoy! IMPORTANTE: Curar un sartén de titanio ayuda a mejorar su rendimiento y longevidad. Aquí tienes los pasos para curarlo: Lava el sartén: Lava el sartén nuevo con agua tibia y jabón suave para eliminar cualquier residuo de fabricación. Sécalo bien con una toalla limpia. Aplica aceite: Unta una capa fina de aceite de cocina (como aceite de canola, girasol o maíz) en la superficie interior del sartén. Usa una toalla de papel para esparcir el aceite de manera uniforme. Calienta el sartén: Coloca el sartén en la estufa a fuego medio. Calienta el sartén hasta que el aceite comience a humear ligeramente. Esto ayuda a que el aceite penetre en los poros del material, creando una capa antiadherente natural. Enfriamiento: Retira el sartén del fuego y deja que se enfríe completamente. Una vez enfriado, elimina el exceso de aceite con una toalla de papel. Repite el proceso (opcional): Para obtener mejores resultados, puedes repetir el proceso de curado una o dos veces más. Recuerda que no todos los sartenes de titanio requieren ser curados, especialmente si tienen un revestimiento antiadherente. Consulta las instrucciones del fabricante para obtener recomendaciones específicas para tu sartén. El conjunto de sartenes de hierro fundido de Utopia Kitchen es una adición esencial para cualquier cocina. Con tamaños de 6, 8 y 10 pulgadas, estas sartenes están diseñadas para satisfacer todas tus necesidades de cocina, desde freír y saltear hasta asar y hornear. La construcción en hierro fundido asegura una distribución uniforme del calor, proporcionando resultados de cocción superiores. Beneficios de las Sartenes de Hierro Fundido Utopia Kitchen Juego completo de 3 piezas: Incluye sartenes de 10, 8 y 6 pulgadas, ideales para uso doméstico y al aire libre. Pre-sazonado: Nuestras sartenes vienen pre-sazonadas, listas para usar. Para obtener mejores resultados, se recomienda sazonarlas con aceite vegetal antes del primer uso. Distribución uniforme del calor: Asegura una cocción uniforme y eficiente, mejorando la calidad de tus platillos. Uso versátil: Compatible con todas las fuentes de calor, incluyendo estufas, hornos y parrillas. Perfectas para freír, saltear, asar y mucho más. Mango ergonómico: Diseñado para un manejo fácil y seguro, facilitando la maniobra y el vertido. Especificaciones: Marca: Utopia Kitchen Material: Hierro fundido Características especiales: Pre-sazonado Color: Negro Capacidad: 2 Cuartos Usos recomendados para el producto: Cocina doméstica y profesional Uso en interiores y exteriores Freír, saltear, asar y hornear Preparación de carnes, verduras, y más Características especiales Pre-sazonado: Listo para usar, con una capa adicional de protección. Distribución de calor: Cocción uniforme y eficiente. Versatilidad: Compatible con todas las fuentes de calor. Durabilidad: Construcción robusta en hierro fundido para una larga vida útil. Instrucciones de cuidado Enfriar completamente: Deja que las sartenes se enfríen completamente antes de lavarlas. Lavar a mano: Usa agua jabonosa caliente y una esponja suave con jabón líquido para platos. Sazonar después del lavado: Frota un poco de aceite sobre la superficie y colócala en un horno a baja temperatura para mantener la sazón. Contenido del paquete Sartén de hierro fundido de 10 pulgadas Sartén de hierro fundido de 8 pulgadas Sartén de hierro fundido de 6 pulgadas Descubre la durabilidad y versatilidad del hierro fundido con el Conjunto de Sartenes Utopia Kitchen. Perfecto para todas tus necesidades culinarias, este juego asegura una cocción uniforme y resultados excepcionales. ¡Compra ahora y transforma tu cocina!

INFORMACIÓN ADICIONAL - Estado: Nuevo - Formato: Libro - Páginas: 216 - Tamaño: 19.5 x 24 cm. _____________________________________________________ DESCRIPCIÓN: Con este libro, impreso a color, aprenderá a manejar de forma cómoda Maya 2014, le enseña cómo trabajar con sus herramientas de creación. Está enfocado en que el usuario aprenda cómo realizar sus primeros modelos, animaciones y representaciones, hecho para quien quiera conocer hasta dónde lo puede llevar su imaginación en el desarrollo y animación de objetos y personajes.Maya es una de las herramientas más utilizadas en todo el mundo por profesionales del desarrollo de juegos, de la creación de contenidos para la televisión y el cine, etc. No dude en realizar los 100 ejercicios de este libro para descubrir las posibilidades de este programa, útil para que todas aquellas personas que desean aprender a manejarlo por cualquier motivo pero que no pretenden convertirse en expertos informáticos ni destinar un número excesivo de horas al proceso de aprendizaje.

Basados en la teoría de juegos, la Venta Consultiva B2B, es un intercambio relacional a largo plazo -juego infinito- en donde no hay un momento preciso de cierre, de convencer al prospecto y obtener el pedido.. «ganar el juego». El Vendedor Consultivo B2B, comprende a cabalidad los objetivos de su empresa cliente. Discierne el flujo de los recursos, las ideas, las materias primas, la tecnología, la información y especialmente las dificultades, problemas y retos que se generan en todo el proceso creativo y productivo del prospecto. Igualmente, es capaz de acompañar a la empresa cliente a lo largo del proceso de toma de decisiones, donde su experiencia, su experticia y su formación, le permiten encontrar y presentar soluciones expresadas en un lenguaje de negocios, que llena las expectativas tanto de los gerentes y responsables por los ejercicios financieros de la organización, como de los patrocinadores, influenciadores peritos, analistas, y usuarios operativos diarios de los productos y servicios del intercambio. La venta Relacional o Consultiva B2B logra mejores resultados visibles en la prospección de las cuentas clave, la creación de relaciones a largo plazo y la disminución de los tiempos de compra. (ganancias… utilidad..) De otra forma, a favor de su empleador, el Vendedor Consultivo B2B logra el aumento del pedido promedio (cross y up-selling) y una mejor rentabilidad por operación (menos descuentos, menos lucro cesante, menos desperdicio, más aprovechamiento). Por todo lo anterior, la Venta Consultiva Relacional B2B o de productos/servicios de alta inversión, es una privilegiada y más inteligente forma de relacionarse con su cliente..

El arte es una actividad que te permite expresarte y mejorar diversos aspectos tanto mentales como de habilidad motriz, por esta razón, AMSI ha diseñado un programa especial para que todo aquel mayor de 7 años tenga la oportunidad de disfrutar de los beneficios del arte. Por tiempo limitado abrimos nuestro curso grupal de formación artística donde tendrás excelentes precios, profesores de altas calidades, horarios que seguro encajarán dentro de tu tiempo libre, y solo necesitamos tu presencia porque nosotros incluimos dentro dentro del precio la mayoría de los materiales. Regálate o regálale a alguien cercano este espacio donde se aprende a través de la creación y el esparcimiento. Síguenos en redes sociales, para que veas parte de nuestras actividades al interior de la escuela. Llámanos: Tel: 5225547 - Cel: 318 240 43 85 Estamos en la web como: amsiescuela. Visítanos en Cr. 73ª Nro 51ª -45

INFORMACIÓN ADICIONAL - Estado: Nuevo - Formato: Libro - Páginas: 304 - Tamaño: 16.5 x 24 cm _____________________________________________________ DESCRIPCIÓN: La edición actualizada y ampliada del best seller internacional que te enseña a crecer sin miedo a la competencia.Nunca hasta ahora había sido tan importante para empresas y emprendedores encontrar su océano azul, es decir, nichos de mercado todavía no explotados en los que la competencia no es una amenaza. En la actualidad, las economías emergentes están ganando presencia en todo el planeta, las grandes empresas son más fuertes, las herramientas y los canales de venta se han multiplicado, las posibilidades de publicidad son casi infinitas, las transacciones y las comunicaciones son cada vez más rápidas. Ante este panorama, empresas y emprendedores tienen dos opciones: entrar en mercados saturados y navegar por “océanos rojos” llenos de tiburones donde solamente sobreviven los mejores, o bien adentrarse en “océanos azules”, aptos para encontrar nuevos espacios de negocio. Para ello, es necesario tener visión, ser creativos, apostar por la innovación y ser igual de efectivos tanto en el planteamiento del proyecto como en su ejecución. En cada océano azul hay millones de clientes esperando nuevas propuestas.La estrategia del océano azul, utilizada por organizaciones y empresas de todo el mundo, desafía todo lo que creíamos saber sobre los requisitos para tener éxito estratégico. Actualizado con nuevo contenido de los autores, este best seller internacional sostiene que los resultados de la competencia encarnizada no es más que un océano ensangrentado de rivales que luchan por los beneficios de una piscina cada vez más pequeña. Basado en un estudio de 150 movimientos estratégicos (que cubre más de 100 años a través de 30 sectores empresariales), los autores sostienen que el éxito duradero no tiene su origen en las batallas libradas con los competidores sino en la creación de “océanos azules” -nuevos espacios de mercado sin explotar que están maduros para el crecimiento.La estrategia del océano azul ofrece un enfoque sistemático para hacer irrelevante la competencia y describe los principios y herramientas que cualquier organización puede utilizar para crear y conquistar sus propios “océanos azules”.

En otoño de 1999, John Doerr se reunió con los fundadores de una start-up a la que acababa de confiar cerca de 12 millones de dólares, la mayor inversión de su carrera. Larry Page y Sergey Brin tenían en sus manos una tecnología extraordinaria, mucha energía emprendedora y grandes ambiciones, pero carecían de un plan de negocio. Para que Google pudiera cambiar el mundo, Page y Brin tendrían que aprender a fijar las prioridades tomando decisiones difíciles y a la vez mantener a su equipo en la buena senda. Y para ello necesitaban datos pertinentes y relevantes con los que verificar su progreso y medir lo que importaba. Doerr les reveló el método probado para alcanzar la eficacia operativa, los Objetivos y Resultados Claves (OKR), que descubrió en los años setenta como ingeniero en Intel de la mano de Andy Grove. Y el resto ya forma parte de la historia. Utilizando los OKR como base de su gestión, Google ha pasado de sus 40 empleados iniciales a más de 70.000, con una capitalización bursátil que supera los 700.000 millones de dólares. En el método OKR, los objetivos definen lo que queremos lograr; los resultados clave son cómo se alcanzarán esos objetivos prioritarios con acciones específicas y medibles dentro de un marco de tiempo establecido. Los objetivos de todos, desde un empleado cualquiera hasta el CEO, son transparentes para toda la organización. Los beneficios son profundos. Los OKR emergen el trabajo más importante de una organización. Orientan el esfuerzo y fomentan la coordinación. Vinculan los objetivos de diversos departamentos para unificar y fortalecer a toda la empresa. Y, además, permiten mejorar la satisfacción en el lugar de trabajo y aumentan el rendimiento. En Mide lo que importa, Doerr comparte su experiencia y un amplio abanico de casos -desde Bono a Bill Gates, entre otros-, que hacen patente el crecimiento explosivo que los OKR han estimulado en muchas grandes organizaciones. Este libro ayudará a una nueva generación de líderes a descubrir esa misma magia. John Doerr preside la firma de capital riesgo Kleiner Perkins, a la que se incorporó en 1980. Con sus inversiones en algunas de las empresas de mayor éxito en el mundo -entre las que se cuentan Amazon, Google, Intuit, Netscape y Twitter- ha contribuido a la creación de más de 425.000 empleos. Ficha Técnica: - Estado: Nuevo - Editorial: Conecta - ISBN: Estado: Nuevo - Editorial: Conecta - ISBN: 9788416883264 - Autor: John Doerr - Formato: Libro Importado - Año de edición: 2019 - Idioma: Español - Páginas: 320 - Peso: 545 gr - Tamaño: 24 x 16 cm - Autor: John Doerr - Formato: Libro Importado - Año de edición: 2019 - Idioma: Español - Páginas: 320 - Peso: 545 gr - Tamaño: 24 x 16 cm

NOMBRE COMPLETO Mide lo que Importa _____________________________________________________ INFORMACIÓN ADICIONAL - Estado: Nuevo - Editorial: Penguin Random House - ISBN: 9789588821634 - Autor: John Doerr - Formato: Libro Impreso - Año de edición: 2019 - Páginas: 320 - Peso: 300 gr - Tamaño: 15 x 23 cm _____________________________________________________ DESCRIPCIÓN: En otoño de 1999, John Doerr se reunió con los fundadores de una start-up a la que acababa de confiar cerca de 12 millones de dólares, la mayor inversión de su carrera. Larry Page y Sergey Brin tenían en sus manos una tecnología extraordinaria, mucha energía emprendedora y grandes ambiciones, pero carecían de un plan de negocio. Para que Google pudiera cambiar el mundo, Page y Brin tendrían que aprender a fijar las prioridades tomando decisiones difíciles y a la vez mantener a su equipo en la buena senda. Y para ello necesitaban datos pertinentes y relevantes con los que verificar su progreso y medir lo que importaba.Doerr les reveló el método probado para alcanzar la eficacia operativa, los Objetivos y Resultados Claves (OKR), que descubrió en los años setenta como ingeniero en Intel de la mano de Andy Grove. Y el resto ya forma parte de la historia. Utilizando los OKR como base de su gestión, Google ha pasado de sus 40 empleados iniciales a más de 70.000, con una capitalización bursátil que supera los 700.000 millones de dólares.En el método OKR, los objetivos definen lo que queremos lograr; los resultados clave son cómo se alcanzarán esos objetivos prioritarios con acciones específicas y medibles dentro de un marco de tiempo establecido. Los objetivos de todos, desde un empleado cualquiera hasta el CEO, son transparentes para toda la organización.Los beneficios son profundos. Los OKR emergen el trabajo más importante de una organización. Orientan el esfuerzo y fomentan la coordinación. Vinculan los objetivos de diversos departamentos para unificar y fortalecer a toda la empresa. Y, además, permiten mejorar la satisfacción en el lugar de trabajo y aumentan el rendimiento.En Mide lo que importa, Doerr comparte su experiencia y un amplio abanico de casos -desde Bono a Bill Gates, entre otros-, que hacen patente el crecimiento explosivo que los OKR han estimulado en muchas grandes organizaciones. Este libro ayudará a una nueva generación de líderes a descubrir esa misma magia.John Doerr preside la firma de capital riesgo Kleiner Perkins, a la que se incorporó en 1980. Con sus inversiones en algunas de las empresas de mayor éxito en el mundo -entre las que se cuentan Amazon, Google, Intuit, Netscape y Twitter- ha contribuido a la creación de más de 425.000 empleos.

El arte trae una serie de beneficios a la vida de las personas, ya que estimula y potencia el pensamiento crítico, creativo y reflexivo, tanto en niños como en adultos. En AMSI Escuela de música y arte ofrecemos programas desde los 3 años en adelante y los guiamos a través de métodos innovadores en su proceso de formación artística; durante nuestras clases cada estudiante explora el dibujo artístico, la pintura a través de diferentes técnicas como acrílico, vinilo, óleo entre otras y la escultura básica en compañía de artistas profesionales con un alto nivel. Para mayor información comunícate con nosotros a través de nuestras líneas de atención 2637834 o 318 240 4385. Estamos ubicados en la Cra 74A Num 52B – 45

QUÉ ES KOMBUCHA La kombucha se ha consumido durante miles de años y es una bebida probiótica fermentada que se originó en China, pero a menudo se le atribuye a Rusia. Está hecho de té, azúcar, scoby y un arranque de un lote anterior El azúcar y la cafeína se consumen en el proceso de fermentación, por lo que no se preocupe, tiene muy poca (o ninguna) cafeína o azúcar en el producto final. Un SCOBY es un acrónimo de colonia simbiótica de bacterias y levaduras. En resumen, son las bacterias y levaduras beneficiosas que trabajan sinérgicamente juntas para producir un cierto tipo de fermento. La kombucha se elabora (o fermenta) a lo largo de un curso de 7 a 31 días. El producto final está naturalmente carbonatado, lo que hace de esta una bebida gaseosa y sabrosa. Su scoby puede verse ligeramente diferente a la que se muestra en la imagen, ya que todos están vivos cuando llegan. Se sabe que Kombucha tiene algunos increíbles beneficios para la salud, CALI COLOMBIA TELEFONO O WATSAPP: 3207830677

Las primeras referencias a la respiración artificial se encuentran en la mitología egipcia y luego en la Biblia. En ambas, la respiración dio la vida (1). A pesar de los pioneros trabajos de galeno para evitar el colapso pulmonar durante la toracotomía en animales, fue Bagellardus en 1472 quien primero propuso la respiración artificial, boca a boca (1). Los trabajos de Vesalio, Leonardo Da Vinci, Highmore y Hooke, realizados en animales entre los siglos 15 y 17, sirvieron para facilitar la comprensión y el manejo de la ventilación a través de respiraciones manuales o artificiales empleando fuelles (1). Al Canon de Medicina, escrito por Avicena (980-1037) se le hicieron 16 ediciones hasta el año 1500 a la versión latina y luego 20 ediciones entre los años 1500 y 1600, no tuvo cambios en el contenido, y fue el texto más leído y de mayor impacto para los médicos de occidente durante varios siglos. A pesar de tratar en extenso fisiología y fisiopatología, no consideraba entre sus temas la respiración artificial. El primer reporte auténtico de reanimación en un ser humano fue realizado por Tossach en 1744 al hacer respiración artificial boca a boca en un minero (1). Elegantes trabajos permitieron descubrir el dióxido de carbono (Black en 1754) y el oxígeno (Priestley, 1 de agosto de 1774). De Haen (1783) describió uno de los primeros métodos de ventilación artificial manual. En el siglo XIX se desarrollaron los primeros equipos de ventilación mecánica por Dalziel, Leroy, Hauke, Woillez y Waldenburg (1). A comienzos del siglo XX (Draeger 1907) se avanzó en la aplicación de ventilación con presión negativa (1). Pero fue el Dr. Ibsen, el 26 de agosto de 1952, quien demostró los beneficios de la ventilación con presión positiva en el Hospital de Blegdam en Copenhague enfrentado a una de las pacientes de la epidemia de polio (2). Posteriormente, 1.400 estudiantes de medicina, aplicando ventilación con presión positiva, redujeron la mortalidad de más del 80% a 23% menos de 100 días después de ese 26 de agosto. Así, se dio inicio a la ventilación mecánica y al cuidado intensivo como los conocemos en la actualidad (2). Se requirió el concurso de muchos científicos, el paso de muchos siglos y una variada discusión de hipótesis y propuestas para que se llegara a aplicar la ventilación mecánica moderna. Pero, en menos de 55 años, la ventilación mecánica y el cuidado intensivo han cambiado radicalmente el manejo del paciente crítico promoviendo un avance sustancial en las ciencias médicas. Tales cambios y avances eran impredecibles hace 30 años. Sin embargo, buena parte de la práctica clínica en cuidado intensivo no cuenta con suficiente nivel de evidencia (3-6). Más aún, recientes publicaciones reportan muy pobre calidad en los estudios, metanálisis, guías de recomendación y consensos en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo (3-6). Adicionalmente, muy pocos estudios clínicos han mostrado impacto positivo de intervenciones en mortalidad en pacientes críticos (6). En cuanto a ventilación mecánica hay más de 60.000 publicaciones, de las cuales menos de 200 son estudios clínicos controlados y/o metanálisis. La presente es la segunda edición del texto de Ventilación mecánica publicado en el 2003. Durante estos últimos cinco años mucho ha cambiado en el conocimiento, la tecnología, equipos e insumos empleados en ventilación mecánica. Adicionalmente, esto se ha reflejado en cambios sustanciales en la forma como se aplica la ventilación mecánica. Son todos estos cambios los que hemos tratado de plasmar en la presente edición. Para esto se revisaron todos los capítulos y se adicionaron otros. Sin pretender compararnos con el Canon de Avicena, en su impacto en la comunidad médica, desarrollamos esta nueva edición teniendo claro que viviendo en una época de cambios estos deben quedar registrados en una nueva edición y es lo que hemos intentado durante estos años acompañados por un grupo de especialistas líderes en su campo. Al igual que con la pasada edición, la crítica de nuestros lectores y colegas nos permitirá seguir el proceso de mejoramiento continuo. Carmelo Dueñas C. Guillermo Ortiz R. Marco A. González A. Referencias 1. Baker AB. Artificial respiration, the history of an idea. Med Hist1971; 15: 336-51. 2. Trubuhovich RV. August 26th 1952 at Copenhagen: ‘BJ0m Ibsen’s Day’; a significant event for Anaesthesia. Acta Anaesthesiol Scand 2004; 48: 272-277. 3. Ouenot JP, Mentec H, Feihl F, et al of TECLA Study Group: Bedside adherence to clinical practice guidelines in the intensive care unit: the TECLA study. Intensive Care Med DOI 10.1007/ s00134-008-1059. 4. Sinuff T, Patel RV, Adhikari NKJ, et al. Quality of professional society guidelines and consensus conference statements in critical care. Crit Care Med 2008; 36: 1049-1058. 5. Delaney A, Bagshaw SM, Ferland A, et al. A systematic evaluation of the quality of meta-analyses in the critical care literature. Critical Care 2005, 9: R575-R582. 6. Ospina-Tascón GA, Buchele GL, Vincent JL. Multicenter, randomized, controlled trials evaluating mortality in intensive care: Doomed to fail? Crit Care Med 2008; 36: 1311-1322.